薬剤師

68 歳男性。30 歳時に結核、52 歳時に脂質異常症を指摘され、ロスバスタチンを内服中である。2 年前に急性心筋梗塞を…

薬学実践問題（実務）　第291問

68 歳男性。30 歳時に結核、52 歳時に脂質異常症を指摘され、ロスバスタチンを内服中である。2 年前に急性心筋梗塞を発症し、その際に出現した心室頻拍と心室細動に対してアミオダロンによる治療が開始され、その後症状は安定していた。本日、呼吸困難のため緊急入院となった。3 ヶ月前から食欲がなく、息切れを自覚していた。入院時に発熱はなく、主な検査値は以下のとおりで、白血球数が増加、CRP、LDH が高値を示していた。（検査値）血圧102/65 mmHg、心拍数100 拍/分、SpO₂ 93％、Hb 12.7 g/dL、白血球数10,600/μL、AST 26 IU/L、ALT 21 IU/L、LDH 184 IU/L、eGFR 56.3 mL/min/1.73 m²、CRP 14.3 mg/dL、QTF（クォンティフェロン）陰性、モニター心電図で異常所見なしこの患者への対応として、適切なのはどれか。2つ選べ。

正答 (1)(2)
正答は (1)と(2)。薬剤性の間質性肺炎では、まず原因のアミオダロンをやめ、呼吸困難が強いのでステロイドパルス療法を行います。 薬剤性の間質性肺炎の治療の基本は、原因の薬の中止です。症状が重いときは副腎皮質ステロイドを使い、大量を短期間に点滴するステロイドパルス療法を行うことがあります。 【ほかの選択肢】 (3) 吸入ステロイドは気管支ぜん息などの治療で、間質性肺炎には効果が期待できない　誤り (4) SpO₂ 93％で、すぐに人工呼吸器が必要な状態ではない　誤り (5) クォンティフェロンが陰性で、結核の治療は必要ない　誤り

出典：第106回 薬剤師国家試験 問291（厚生労働省 公表）出典元ページ

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