1 歳6 ケ月女児。体重10 kg。昼過ぎから発熱(38 ℃)のため、一般用医薬品の解熱剤を服用させていたが、夜間、急速…
薬学実践問題(実務) 第278問
1 歳6 ケ月女児。体重10 kg。昼過ぎから発熱(38 ℃)のため、一般用医薬品の解熱剤を服用させていたが、夜間、急速に熱が上がり、同時に15~20 分続く痙れんが起こったため、夜間対応している近所の小児科を受診し、処置により症状は安定した。翌日、小児科を再受診し、父親が以下の処方箋(処方1 及び2 )を持って薬局を訪れた。薬剤師が父親と面談したところ、患児は、8 ケ月前にも発熱後に痙れんを起こし、今回と同じ小児科を受診したが、坐剤を2 種類処方されたのは初めてとのことであった。(処方1 )ジアゼパム坐剤(注)4 mg 1 回1 個発熱時 5 回分(全5 個)同時使用の場合はこちらを先に使用(処方2 )アセトアミノフェン坐剤(注)100 mg 1 回1 個発熱時 5 回分(全5 個)(注) ジアゼパム坐剤の基剤:マクロゴールアセトアミノフェン坐剤の基剤:ハードファット薬剤師が患児の父親に、坐剤の使用方法について説明した。その内容として誤っているのはどれか。1つ選べ。
- (1)坐剤を挿入した後は、4 ~5 秒程度押さえてください。
- (2)坐剤を併用する場合、処方1 、2 の順に間をあけずに挿入してください。
- (3)できるだけ排便後に挿入してください。
- (4)挿入しにくい場合には、水で少し濡らしてから挿入してください。
- (5)挿入後2 ~3 分間は、できる限りそのままの姿勢でいさせてください。
正答 (2)
正答は (2)。ジアゼパム坐剤の後は30分ほどあけてからアセトアミノフェン坐剤を入れるため、間をあけずに続けるのは誤りです。
アセトアミノフェン坐剤の基剤のハードファットは油脂性で、直腸内で溶けて広がります。先に入れたジアゼパムがまだ吸収される前にこの基剤が来ると、脂溶性のジアゼパムが油脂の中に溶け込み、吸収が遅れたり減ったりします。このため、水溶性基剤のジアゼパム坐剤を先に使い、少なくとも30分ほどあけてからアセトアミノフェン坐剤を使います。
【ほかの選択肢】
(1) 挿入後しばらく肛門を押さえ、坐剤が出てこないようにする 正しい
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(3) 排便で坐剤が出てしまわないよう、できるだけ排便後に入れる 正しい
(4) 入れにくいときは、先を水で少し濡らすと入れやすい 正しい
(5) 挿入後しばらくは同じ姿勢を保ち、坐剤が出てこないようにする 正しい
出典:第109回 薬剤師国家試験 問278(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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