13 歳男性。身長135 cm、体重40 kg。近隣の公立病院脳神経外科にて頭蓋咽頭腫の摘出術を受けたものの、血中下垂体…
薬学実践問題(実務) 第309問
13 歳男性。身長135 cm、体重40 kg。近隣の公立病院脳神経外科にて頭蓋咽頭腫の摘出術を受けたものの、血中下垂体ホルモン濃度の異常は改善せず、汎下垂体機能低下症と診断され、いくつかのホルモン補充療法の一つとして成長ホルモン補充療法を行うこととなった。処方医より「ソマトロピン(遺伝子組換え)製剤を使用したいが、患児及び患児の両親が先行バイオ医薬品とバイオ後続品(バイオシミラー)のどちらを選択するかを判断できるように説明してほしい。」との依頼を受け、病院薬剤師から先行バイオ医薬品とバイオ後続品の相違について説明を行うこととなった。病院薬剤師の説明を受けて、患児及び患児の両親はバイオ後続品を使用することにした。この成長ホルモン製剤の説明として適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)毎日通院の上、医師または看護師に注射してもらってください。
- (2)用量を決めるためにはお子さんの体重の情報が必須です。
- (3)このお薬の使用中は、生ワクチンの接種はできません。
- (4)このお薬を始めることによって、夜尿症(おねしょ)になります。
- (5)定期的に血糖やHbAlc の検査が必要となります。
正答 (2)(5)
正答は (2)と(5)。成長ホルモン製剤の小児の用量は体重あたりで決め、インスリンに拮抗する作用があるため血糖や HbA1c を定期的に調べます。
ソマトロピンは小児の成長ホルモン分泌不全性低身長などに使い、体重 1 kg あたりの週の量で用量を決めます。成長ホルモンには肝臓での糖の放出を増やすなどインスリンに拮抗する作用があり、耐糖能が悪くなることがあるため、血糖値や HbA1c を定期的に確認します。
【ほかの選択肢】
(1) 成長ホルモン製剤は自己注射ができ、毎日通院して注射してもらう必要はない 誤り
(3) 成長ホルモン製剤の使用中でも、生ワクチンの接種はできる 誤り
(4) 夜尿症は成長ホルモン製剤の副作用ではない 誤り
出典:第109回 薬剤師国家試験 問309(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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