2 歳8 ケ月女児。1 週間前から腹痛を訴えることがあり、今朝になって、嘔吐したため、近医を受診した。母親からの聞き取り…
薬学実践問題（実務） 第240問
2 歳8 ケ月女児。1 週間前から腹痛を訴えることがあり、今朝になって、嘔吐したため、近医を受診した。母親からの聞き取りでは、日頃から鉛を含む金属製アクセサリーを舐める癖があり、誤飲したおそれがあるとのことであった。レントゲン検査では異物は見当たらなかった。尿中のδ︲アミノレブリン酸濃度は10 mg/L と高値であった。また、血液検査では有核赤血球数の増加がみられ、赤血球遊離プロトポルフィリン濃度は180 μg/dL（基準値30～86 μg/dL）、原子吸光光度計で測定した血中鉛濃度は75 μg/dL であった。薬剤師が医師に提案する解毒薬として適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)EDTA カルシウム二ナトリウム
- (2)ホメピゾール
- (3)メチレンブルー
- (4)亜硝酸アミル
- (5)ジメルカプロール（BAL）
正答 (1)(5)
正答は (1)と(5)。血中鉛濃度 75 μg/dL の小児の鉛中毒には、キレート剤の EDTA カルシウム二ナトリウムとジメルカプロールを用います。
鉛はヘム合成を妨げ、尿中 δ-アミノレブリン酸と赤血球遊離プロトポルフィリンが増えます。この女児は血中鉛濃度が 75 μg/dL と高く、症状もあるため、キレート剤で鉛を尿中に排泄させます。重症の小児では、ジメルカプロール（BAL）と EDTA カルシウム二ナトリウムを併用します。
【ほかの選択肢】
(2) ホメピゾールはアルコール脱水素酵素を阻害する、エチレングリコール・メタノール中毒の解毒薬 誤り
(3) メチレンブルーはメトヘモグロビン血症の治療薬 誤り
(4) 亜硝酸アミルはメトヘモグロビンをつくらせる、シアン化物中毒の解毒薬 誤り
出典：第110回 薬剤師国家試験 問240（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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