44 歳女性。鼻、口唇の肥大、下顎の突出を認め精査となった。身長170 cm、体重81 kg、靴のサイズ26.5 cm。…
薬学実践問題（実務） 第223問
44 歳女性。鼻、口唇の肥大、下顎の突出を認め精査となった。身長170 cm、体重81 kg、靴のサイズ26.5 cm。75 g ブドウ糖負荷試験での成長ホルモンは25 ng/mL（正常域0.4 ng/mL 未満）、IGF︲1（血中インスリン様成長因子︲1）は1,050 ng/mL（正常域88～229 ng/mL）であった。MRI 検査で限局性腫瘤が認められたが、異所性病変は認めなかった。この患者は、その後、精密検査の結果、悪性腫瘍と診断された。腫瘍が大きく手術が困難であるため、薬物治療を行う方針となった。なお、放射線治療は薬物治療の効果をみてから検討する予定である。この患者の治療に用いる薬物の候補として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
- (1)グルカゴン
- (2)インスリン
- (3)オクトレオチド
- (4)ソマトロピン
- (5)バソプレシン
正答 (3)
正答は (3)。オクトレオチドはソマトスタチンのアナログで、下垂体からの成長ホルモンの分泌を抑え、先端巨大症の薬物治療に使います。
先端巨大症の薬物療法には、ソマトスタチンアナログ（オクトレオチド・ランレオチド）、成長ホルモン受容体拮抗薬（ペグビソマント）、ドパミン作動薬（ブロモクリプチンなど）があります。
【ほかの選択肢】
(1) グルカゴンは低血糖の治療などに使う。成長ホルモンの分泌は抑えない 誤り
(2) インスリンは糖尿病の治療薬。成長ホルモン過剰の治療にはならない 誤り
(4) ソマトロピンは成長ホルモンそのもので、病態をさらに悪くする 誤り
(5) バソプレシンは中枢性尿崩症などに使う。成長ホルモンの分泌は抑えない 誤り
出典：第107回 薬剤師国家試験 問223（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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