65 歳男性。農作業で薬剤散布中、突然、呼吸困難を訴えたため救急搬送された。家族が持参した褐色ビンの貼付ラベルから商品名…

正答は (3)。イソフルロフェートは有機リン化合物で、コリンエステラーゼを阻害するので、酵素を再び働かせるプラリドキシム（PAM）を使います。 構造式は、リン原子に二重結合の酸素・フッ素・2つのイソプロポキシ基が付いたフルオロリン酸のエステル（DFP）です。有機リン化合物はアセチルコリンエステラーゼをリン酸化して働かなくし、アセチルコリンがたまって縮瞳・流涎・気道の分泌の増加・呼吸困難などを起こします。プラリドキシムは、リン酸化された酵素からリン酸基を外して再活性化します。時間がたって酵素がエージング（老化）すると効かなくなるので早く使い、ムスカリン様の症状にはアトロピンを併用します。