56 歳男性。身長165 cm、体重63 kg。1 年前に健診で心電図異常が見つかり、循環器内科で精密検査となった。その…
薬学実践問題（実務） 第255問
56 歳男性。身長165 cm、体重63 kg。1 年前に健診で心電図異常が見つかり、循環器内科で精密検査となった。その結果、頻脈性不整脈と診断され、ジソピラミド（50 mg カプセルを1 回1 カプセル、1 日3 回朝昼夕食後服用）による治療が開始され、継続して服用していた。2 週間前に動悸や立ちくらみを自覚するようになり、精密検査と治療の見直しのため入院となった。入院から4 日目にジソピラミドを1 日150 mg から300 mg に増量したが、症状が改善されなかったことから、ジソピラミドをソタロール（80 mg 錠を1 回1 錠、1 日2 回朝夕食後服用）に変更となった。ソタロール服用開始から5 日目に、担当薬剤師が病室を訪れた際に、下図に示す心電図の異常を発見した。認められた心電図異常はどれか。2つ選べ。
- (1)ST 上昇
- (2)房室ブロック
- (3)徐脈
- (4)QT 延長
- (5)テント状T 波の出現
正答 (3)(4)
正答は (3)と(4)。RR 間隔が約1.3秒で心拍数は約47回/分と遅く、QT 間隔も約0.67秒と長く延びています。
1マスは横 0.04 秒です。R 波と R 波の間は約32マスあります。
RR 間隔：32 × 0.04 ≒ 1.26 秒
心拍数：60 ÷ 1.26 ≒ 47 回/分（徐脈）
QT 間隔：Q 波の始まりから T 波の終わりまで約17マス、17 × 0.04 ≒ 0.67 秒
心拍数で補正しても QTc は約0.6秒で、明らかな QT 延長です。K⁺ チャネルを遮断する薬（ジソピラミドからソタロールへ）の使用と、ソタロールの β 遮断による徐脈が重なっており、トルサードポアンツの危険があります。
解説の続きをみる続きを閉じる
【ほかの選択肢】
(1) ST 部分は基線と同じ高さで、上昇していない 誤り
(2) どの P 波の後にも QRS 波が続き、PR 間隔も延びていない（約0.18秒）ので房室ブロックはない 誤り
(5) T 波はなだらかで、高く尖ったテント状 T 波（高カリウム血症の所見）ではない 誤り
出典：第110回 薬剤師国家試験 問255（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
「薬学実践問題（実務）」のほかの問題
- 2024年（令和6年） 第199問65 歳女性。身長155 cm。パート勤務。糖尿病性腎症が進行し、1 年前から血液透析が
- 2024年（令和6年） 第333問79 歳男性。体重50 kg。うっ血性心不全にて通院治療中である。全身倦怠感と呼吸困難を
- 2026年（令和8年） 第311問ある薬局で、薬局製造販売医薬品として薬局製剤指針（平成 28 年3 月 28日 厚生労働
- 2021年（令和3年） 第280問72 歳男性。5 年前から緑内障にて以下の処方1 ～処方3 で治療を受けていた。
- 2022年（令和4年） 第252問62 歳男性。3 年前、階段を昇る時に息切れを感じるようになり受診したところ、左室肥大と
- 2023年（令和5年） 第224問7 歳男児。身長122 cm、体重25 kg。母親に連れられて来局した。処方は以下のとお
スポンサーリンク