薬剤師

56 歳男性。身長165 cm、体重63 kg。1 年前に健診で心電図異常が見つかり、循環器内科で精密検査となった。その…

薬学実践問題（薬理）　第254問

56 歳男性。身長165 cm、体重63 kg。1 年前に健診で心電図異常が見つかり、循環器内科で精密検査となった。その結果、頻脈性不整脈と診断され、ジソピラミド（50 mg カプセルを1 回1 カプセル、1 日3 回朝昼夕食後服用）による治療が開始され、継続して服用していた。2 週間前に動悸や立ちくらみを自覚するようになり、精密検査と治療の見直しのため入院となった。入院から4 日目にジソピラミドを1 日150 mg から300 mg に増量したが、症状が改善されなかったことから、ジソピラミドをソタロール（80 mg 錠を1 回1 錠、1 日2 回朝夕食後服用）に変更となった。ソタロール服用開始から5 日目に、担当薬剤師が病室を訪れた際に、下図に示す心電図の異常を発見した。この患者に使用された2 つの抗不整脈薬に共通する作用機序はどれか。1つ選べ。

薬剤師 2025年（令和7年） 第254問の図
正答 (3)
正答は (3)。Ⅰa 群のジソピラミドとⅢ群のソタロールは、どちらも K⁺ チャネルを遮断して活動電位を延ばします。 ジソピラミドは Na⁺ チャネル遮断に加え K⁺ チャネルも遮断し、活動電位の持続時間を延ばす（Ⅰa 群）薬で、抗コリン作用もあります。ソタロールは K⁺ チャネル遮断（Ⅲ群）と β 受容体遮断をあわせもつ薬です。共通の K⁺ チャネル遮断は QT 延長の原因になります。 【ほかの選択肢】 (1) Na⁺ チャネル遮断はジソピラミドだけで、ソタロールにはない　誤り (2) Ca²⁺ チャネル遮断はベラパミルなど（Ⅳ群）の作用で、2剤に共通しない　誤り (4) β 受容体遮断はソタロールだけ　誤り (5) M₂ 受容体遮断（抗コリン作用）はジソピラミドだけ　誤り

出典：第110回 薬剤師国家試験 問254（厚生労働省 公表）出典元ページ

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