62 歳女性。最近2 週間ほど、咳嗽・喀痰があり、微熱も続いていた。市販薬を継続服用していたが改善せず、呼吸器内科を受診…
薬学実践問題(実務) 第264問
62 歳女性。最近2 週間ほど、咳嗽・喀痰があり、微熱も続いていた。市販薬を継続服用していたが改善せず、呼吸器内科を受診したところ、肺結核と診断された。処方は以下のとおりである。(処方1 )リファンピシンカプセル150 mg 1 回3 カプセル(1 日3 カプセル)1 日1 回 朝食前 30 日分(処方2 )イソニアジド錠100 mg 1 回2 錠(1 日2 錠)ピラジナミド原末 1 回1.5 g(1 日1.5 g)エタンブトール塩酸塩錠250 mg 1 回3 錠(1 日3 錠)1 日1 回 朝食後 30 日分この患者に説明する内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- (1)しっかりと服薬遵守すれば、今回処方された分の薬で治療が終了すること。
- (2)リファンピシンの服用により、尿や便が橙赤色等に着色する可能性があること。
- (3)イソニアジドの副作用として高尿酸血症があること。
- (4)ピラジナミドは、チーズなどのチラミンを多く含む食品との相互作用により、動悸が現れること。
- (5)エタンブトールの副作用として視力障害があること。
正答 (2)(5)
正答は (2)と(5)。リファンピシンで尿・便・涙などが橙赤色になることがあり、エタンブトールでは視神経炎による視力障害が起こります。
リファンピシン自体が赤橙色の色素をもつため、尿・便・汗・涙などが着色します。ソフトコンタクトレンズが染まることもあります。エタンブトールは視神経障害(視力低下・視野狭窄・色覚異常)を起こすことがあり、定期的に眼科の検査を受けます。
【ほかの選択肢】
(1) 肺結核の標準治療は、4剤で2か月、続いてリファンピシン・イソニアジドで4か月の計6か月が基本。30日分では終わらない 誤り
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(3) 高尿酸血症を起こすのはピラジナミド(とエタンブトール)。イソニアジドは末梢神経障害・肝障害に注意する 誤り
(4) チラミンを含む食品で動悸・血圧上昇が起こりうるのは、MAO 阻害作用のあるイソニアジド 誤り
出典:第110回 薬剤師国家試験 問264(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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