薬剤師

27 歳男性。体重50 kg。父をドナーとする生体腎移植治療が予定されている。7 日後の移植術を控え、術後に用いるタクロ…

薬学実践問題（実務）　第271問

27 歳男性。体重50 kg。父をドナーとする生体腎移植治療が予定されている。7 日後の移植術を控え、術後に用いるタクロリムスの投与設計を薬剤師が依頼された。術前の投与設計によって、タクロリムスカプセルの投与を手術当日夕食後より開始した。7 日後に退院予定であるが、病棟担当薬剤師が行う患者への指導内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。

正答 (3)(4)
正答は (3)と(4)。グレープフルーツは CYP3A4 を阻害してタクロリムスの血中濃度を上げ、生ワクチンは免疫抑制中に接種すると発症するおそれがあり禁忌です。 タクロリムスは主に CYP3A4 で代謝されるため、グレープフルーツジュースで血中濃度が上がり、腎障害などの副作用が強く出るおそれがあります。また、免疫抑制薬を使っている間は、風しんなどの弱毒生ワクチンを接種してはいけません。 【ほかの選択肢】 (1) クロレラはビタミンK を多く含み、控えるのはワルファリンを使う人　誤り (2) 加熱した野菜は食中毒の心配が少なく、控える必要はない　誤り (5) インフルエンザ HA ワクチンは不活化ワクチンで接種できる（効果が弱まることはある）　誤り

出典：第107回 薬剤師国家試験 問271（厚生労働省 公表）出典元ページ

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