術前の投与設計によって、タクロリムスカプセルの投与を手術当日夕食後より開始した。₇ 日後に退院予定であるが、病棟担当薬剤…

術前の投与設計によって、タクロリムスカプセルの投与を手術当日夕食後より開始した。₇ 日後に退院予定であるが、病棟担当薬剤師が行う患者への指導内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。

• (1)クロレラの摂取を控える。
• (2)加熱調理した野菜の摂取を控える。
• (3)グレープフルーツの摂取を控える。
• (4)乾燥弱毒生風しんワクチンの接種を控える。
• (5)インフルエンザHA ワクチンの接種を控える。問272−275　₆₅ 歳男性。身長₁₆₀ cm、体重₅₈ kg。開胸心血管バイパス術施行後₄ 日目に₃₈.₅ ℃の発熱を来し、喀痰、血液培養、尿、鼻汁を用いたグラム染色の結果、陽性であった。細菌培養の結果が得られるまで₄₈ 時間程度を要することから、院内感染制御チームへのコンサルトの結果、MRSA 感染症を疑い、当日夜よりバンコマイシン点滴静注用の₁₄ 日間投与が決定された。バンコマイシン投与前の検査値を以下に示す。（検査値）白血球数₁₃,₀₀₀/nL、CRP ₇.₅ mg/dL、血清クレアチニン値₁.₂ mg/dL、BUN ₁₇.₆ mg/dL、クレアチニンクリアランス（Ccr）₅₀ mL/minバンコマイシンの投与量決定には母集団薬物動態解析により得られた以下のパラメータを用いた。CL（L/hr）= ₀.₀₅ # Ccr（mL/min）［Ccr が₈₅ mL/min 以下の場合］CL（L/hr）= ₃.₅［Ccr が₈₅ mL/min より大きい場合］Vd（L）= ₆₀.₇

出典：第107回 薬剤師国家試験 問271（厚生労働省 公表）