デキストラン硫酸固定化セルロースを用いた吸着器によるアフェレシス（注）施行中の患者への投与禁忌薬はどれか。1つ選べ。…
必須問題（病態） 第57問
デキストラン硫酸固定化セルロースを用いた吸着器によるアフェレシス（注）施行中の患者への投与禁忌薬はどれか。1つ選べ。（注） アフェレシス：生体内のさまざまな血液関連因子を分離・除去して治療する広範囲な医療技術の総称
- (1)ニフェジピン
- (2)エナラプリルマレイン酸塩
- (3)イルベサルタン
- (4)エサキセレノン
- (5)ドキサゾシンメシル酸塩
正答 (2)
正答は (2)。デキストラン硫酸固定化セルロースの吸着器によるアフェレシス中に ACE 阻害薬を使うと、ショックを起こすおそれがあり禁忌です。
陰性に帯電したデキストラン硫酸に血液が触れると、ブラジキニンがつくられます。ACE（キニナーゼⅡ）はブラジキニンを分解する酵素なので、ACE 阻害薬を使っているとブラジキニンが分解されずにたまり、血圧低下やショックを起こします。LDL アフェレシスなどで問題になります。
【ほかの選択肢】
(1) ニフェジピン Ca²⁺ チャネル遮断薬。この併用の禁忌はない 誤り
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(3) イルベサルタン ARB。ブラジキニンの分解を妨げないので、この禁忌に当たらない 誤り
(4) エサキセレノン ミネラルコルチコイド受容体遮断薬。この禁忌に当たらない 誤り
(5) ドキサゾシン α₁ 遮断薬。この禁忌に当たらない 誤り
【ポイント】
ACE 阻害薬は、アクリロニトリル系の透析膜（AN69）を用いた血液透析中も同じ理由で禁忌です。
出典：第110回 薬剤師国家試験 問57（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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