心筋細胞の壊死を直接起こすことにより、心不全を誘発するのはどれか。1つ選べ。…
必須問題（病態） 第56問
心筋細胞の壊死を直接起こすことにより、心不全を誘発するのはどれか。1つ選べ。
- (1)アミオダロン
- (2)ドキソルビシン
- (3)エナラプリル
- (4)ビソプロロール
- (5)ピオグリタゾン
正答 (2)
正答は (2)。ドキソルビシンは心筋細胞を直接傷つけて壊死を起こし、総投与量が増えるほど心筋障害・心不全の危険が高まります。
アントラサイクリン系のドキソルビシンは、活性酸素の産生などで心筋細胞を障害します。心毒性は累積投与量に依存するため、総投与量に上限を設け、心機能を検査しながら使います。
【ほかの選択肢】
(1) アミオダロン 抗不整脈薬。間質性肺炎・甲状腺機能異常などに注意するが、心筋の壊死で心不全を起こす薬ではない 誤り
(3) エナラプリル ACE 阻害薬で、心不全の治療に用いる 誤り
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(4) ビソプロロール β₁ 遮断薬。心収縮力を下げるが、心筋を壊死させるのではない。慢性心不全の治療に用いる 誤り
(5) ピオグリタゾン 体液の貯留で心不全を悪化させるが、心筋の壊死によるものではない 誤り
【ポイント】
ドキソルビシンの心毒性は「累積投与量」で管理します。
出典：第110回 薬剤師国家試験 問56（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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