薬剤師

63 歳男性。数日前から感冒症状を自覚していたが、前日から咳、痰及び鼻汁がひどくなった。男性は近隣のクリニックを受診し、…

薬学実践問題（実務）　第336問

63 歳男性。数日前から感冒症状を自覚していたが、前日から咳、痰及び鼻汁がひどくなった。男性は近隣のクリニックを受診し、以下の処方1 及び2 が記載された処方箋を持って薬局を訪れた。（処方1 ）PL 配合顆粒（注）　1 回1 包（1 日4 包）デキストロメトルファン臭化水素酸塩錠 15 mg1 回1 錠（1 日4 錠）1 日4 回　朝昼夕食後、就寝前　5 日分（注：1 包（1 g）中：サリチルアミド 270 mg、アセトアミノフェン 150 mg、無水カフェイン 60 mg、プロメタジンメチレンジサリチル酸塩 13.5 mg を含む）（処方2 ）アンブロキソール塩酸塩錠 15 mg 1 回1 錠（1 日3 錠）1 日3 回　朝昼夕食後　5 日分薬剤師が男性の薬歴を確認したところ、6 ケ月前から総合病院で以下の薬剤が処方されていることが確認できた。（総合病院からの処方）ナフトピジル口腔内崩壊錠 50 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後　14 日分薬剤師は、今回の処方中にこの患者に対して禁忌となる成分が含まれている可能性に気づき、クリニックの医師に疑義照会することにした。その成分はどれか。１つ選べ。

正答 (3)
正答は (3)。前立腺肥大でナフトピジルを服用中の患者に、抗コリン作用をもつプロメタジンは禁忌で、PL 配合顆粒は使えません。 プロメタジンはフェノチアジン系の抗ヒスタミン薬で、抗コリン作用により膀胱の排尿筋の収縮を弱め、前立腺肥大のある人では排尿困難や尿閉を悪化させます。PL 配合顆粒は、前立腺肥大など下部尿路に閉塞性疾患のある患者や緑内障の患者には禁忌です。 【ほかの選択肢】 (1) サリチルアミド　前立腺肥大の患者に禁忌となる成分ではない　誤り (2) アセトアミノフェン　前立腺肥大の患者に禁忌となる成分ではない　誤り (4) デキストロメトルファン　中枢性鎮咳薬で、前立腺肥大は禁忌ではない　誤り (5) アンブロキソール　去痰薬で、前立腺肥大は禁忌ではない　誤り

出典：第111回 薬剤師国家試験 問336（厚生労働省 公表）出典元ページ

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