無痛性虚血性心疾患をきたしやすいのはどれか。…
A問題 第4問
無痛性虚血性心疾患をきたしやすいのはどれか。
- (1)糖尿病
- (2)骨粗鬆症
- (3)気管支喘息
- (4)Parkinson 病
- (5)胃食道逆流症
正答 (1)
正答は (1)。糖尿病です。
糖尿病では自律神経障害のため、心筋虚血による痛みが伝わりにくくなります。狭心症や心筋梗塞でも胸痛がはっきりしない（無痛性心筋虚血）ことがあり、息切れ、倦怠感、悪心だけで来院したり、心電図で偶然見つかったりします。
【ほかの選択肢】
(2) 骨粗鬆症 痛みの伝わり方には関係しない 違う
(3) 気管支喘息 関係しない 違う
(4) Parkinson病 自律神経症状はあるが、無痛性心筋虚血の代表ではない 違う
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(5) 胃食道逆流症 胸痛の鑑別に挙がる病気で、無痛性にする原因ではない 違う
【無痛性心筋虚血が多い人】
糖尿病、高齢者が代表です。症状が軽くても心電図や心筋マーカーを確かめる、という場面で問われます。
出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問4（厚生労働省 公表）出典元ページ
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