65 歳の男性。2時間前に胃癌に対して手術を受けた。帰室時、心拍数は80台/分で経過していた。5 分前から腹腔ドレーンよ…

A問題　第40問

65 歳の男性。2時間前に胃癌に対して手術を受けた。帰室時、心拍数は80台/分で経過していた。5 分前から腹腔ドレーンより血性体液が急激に流出した。現在、心拍数140/分、整。血圧82/48 mmHg。呼吸数16/分。SpO₂ 100 %（マスク5 L/分　酸素投与下）。投与する輸液の組成で適切なのはどれか。

(1)a
(2)b
(3)c
(4)d
(5)e

正答 (1)

正答は (1)。aの組成です。胃癌の手術の後、腹腔ドレーンから血液が急に出て、心拍数140/分、血圧82/48 mmHgになっています。術後出血による出血性ショックです。まず失われた循環血液量を補うため、血管内に残りやすい細胞外液補充液を急速に投与し、並行して輸血の準備と止血（再手術や血管内治療）を進めます。【表の見方】 aはNa 130・K 4・Cl 109・乳酸28 mEq/Lでブドウ糖を含まず、乳酸リンゲル液（細胞外液補充液）にあたります。【ほかの選択肢】 (2) b　　K 30 mEq/Lと多い。急速投与で高K血症の危険　違う

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(3) c　　Naが少なく、ブドウ糖を多く含む。栄養の補給などに使う組成　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　違う (4) d　　Naが少ない維持液（3号液）に近い組成。血管内に残りにくい　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　違う (5) e　　5%ブドウ糖液。大部分が細胞内へ移り、循環血液量の補充にはならない　　　　　　　　　　　　　　　違う

出典：2025年（令和7年）医師国家試験問40（厚生労働省公表）出典元ページ

最終更新日 2026年10月14日

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