72 歳の女性。頭痛および眼痛を主訴に来院した。昨夜から右眼の痛みとともに頭痛が出現し増悪している。視力は右眼0.05（…

正答は (3)。縮瞳薬点眼です。 【見るところ】 右眼の細隙灯顕微鏡写真（別冊No. 3）では、角膜がむくんで曇り、角膜を通るスリット光と虹彩の間がほとんどなく、前房がきわめて浅くなっています。瞳孔は中くらいに開いたままで、結膜は充血しています。 高齢の女性に、片眼の急な眼痛・頭痛、視力低下、中等度の散瞳と対光反射の消失、眼球が石のように硬い（眼圧が著しく高い）があり、急性緑内障発作（急性原発閉塞隅角症）です。房水の出口である隅角が閉じて眼圧が急上昇し、放置すると短い時間で失明に至ります。