前庭神経炎で正しいのはどれか。…
D問題 第1問
前庭神経炎で正しいのはどれか。
- (1)再発することが多い。
- (2)垂直性の眼振を認める。
- (3)頭痛をともなう。
- (4)難聴をともなう。
- (5)吐き気をともなう。
正答 (5)
正答は (5)。正しいのはこれです。
前庭神経炎は、片側の前庭神経が急に働かなくなる病気です。突然の激しい回転性めまいが数日続き、強い吐き気・嘔吐を伴います。かぜ症状の後に起こることがあり、ウイルスの関与が考えられています。
【ほかの選択肢】
(1) 再発することが多い 誤り
ふつうは1回きりで、再発はまれです。めまい発作を繰り返すならMénière病や良性発作性頭位めまい症を考えます
(2) 垂直性の眼振を認める 誤り
健側へ向かう方向固定性の水平性（回旋成分を混じる）眼振が典型です。純粋な垂直性眼振は中枢性を疑う所見です
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(3) 頭痛をともなう 誤り
頭痛を伴うめまいは、小脳出血・梗塞など中枢性をまず除外します
(4) 難聴をともなう 誤り
障害は前庭神経に限られ、蝸牛症状（難聴・耳鳴）はありません
【見分け方】
めまい＋難聴・耳鳴 Ménière病、突発性難聴、内耳炎
めまいだけ（数日持続） 前庭神経炎
頭位で数十秒 良性発作性頭位めまい症
難聴がない点、繰り返さない点が前庭神経炎の要点です。
出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問1（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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