21 歳の女性。顔面の皮疹を主訴に来院した。8 年前から顔面の皮疹が出現し軽快と増悪を繰り返している。月経前に悪化するこ…
D問題 第21問
21 歳の女性。顔面の皮疹を主訴に来院した。8 年前から顔面の皮疹が出現し軽快と増悪を繰り返している。月経前に悪化することがある。2 か月前から精神的ストレスと食生活の偏りがあり皮疹が悪化してきた。副腎皮質ステロイド外用薬は使用していない。瘙痒はないが、軽度の痛みがある。顔面の写真（別冊No. 3）を別に示す。診断はどれか。
- (1)結節性痒疹
- (2)尋常性痤瘡
- (3)尋常性狼瘡
- (4)酒皶様皮膚炎
- (5)脂漏性皮膚炎
正答 (2)
正答は (2)。尋常性痤瘡（にきび）です。
写真では、頰から下顎にかけて、紅色丘疹と小さな膿疱が多数あり、毛孔一致性の面皰（毛穴の詰まり）も混じっています。思春期から続き、月経前に悪化し、ストレスや食生活の乱れで増悪する経過も典型です。かゆみはなく、軽い痛みを伴う点も合います。
【ほかの選択肢】
(1) 結節性痒疹 誤り
強いかゆみを伴う硬い結節で、四肢伸側に多い
(3) 尋常性狼瘡 誤り
皮膚結核の一つで、顔面の褐色の結節や潰瘍・瘢痕を作ります
(4) 酒皶様皮膚炎 誤り
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顔面にステロイド外用薬を長く使った後に起こります。
この患者はステロイドを使っていません
(5) 脂漏性皮膚炎 誤り
鼻翼のわき、眉間、頭皮などに、黄色い鱗屑を伴う紅斑が出ます
【治療】
面皰にはアダパレンや過酸化ベンゾイルの外用、炎症性の皮疹には外用抗菌薬（重いときは内服）を組み合わせます。
洗顔などのスキンケアも指導します。
出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問21（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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