67 歳の男性。酩酊状態のため心配した家族に付き添われて来院した。若い頃から晩酌が習慣であった。1 年前の定年退職後から…
A問題 第30問
67 歳の男性。酩酊状態のため心配した家族に付き添われて来院した。若い頃から晩酌が習慣であった。1 年前の定年退職後から飲酒量が多くなり、最近、食事を食べずに朝から夜まで飲酒している。家族によると、酔っているとき手や指の振えが止まるという。また、飲酒を控えるように言っても、隠れて酒を買いに行って飲んでしまうという。身長173 cm、体重51 kg。体温36.8 ℃。脈拍72/分、整。血圧108/78 mmHg。呼吸数18/分。SpO₂ 98 %（room air）。アルコール臭があるが、会話は可能である。眼瞼結膜は軽度貧血様である。眼球結膜に黄染を認めるが、眼球運動は正常である。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。断酒と検査目的で入院することとなった。入院後に投与すべき薬剤はどれか。
- (1)抗酒薬
- (2)レボドパ〈L-dopa〉
- (3)ベンゾジアゼピン系薬剤
- (4)アセチルコリンエステラーゼ阻害薬
- (5)選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉
正答 (3)
正答は (3)。ベンゾジアゼピン系薬剤です。
長年の大量飲酒、隠れて飲んでしまう制御困難、飲酒で手の震えが止まる（離脱症状を飲酒で抑えている）ことから、アルコール依存症です。断酒すると、最後の飲酒から数時間〜数日で離脱症状（振戦、発汗、不眠、けいれん、さらに振戦せん妄）が出ます。これを防ぐため、入院後はベンゾジアゼピン系薬剤を投与します。
食事をとらずに飲酒しているので、Wernicke脳症を防ぐビタミンB₁の補充も欠かせません。
【ほかの選択肢】
(1) 抗酒薬 離脱期を過ぎた後、本人の断酒の意思のもとで断酒を続ける助けとして使う。入院直後の薬ではない 誤り
解説の続きをみる続きを閉じる
(2) レボドパ Parkinson病の薬 誤り
(4) アセチルコリンエステラーゼ阻害薬 Alzheimer型認知症などの薬 誤り
(5) SSRI うつ病などの薬で、離脱症状を防がない 誤り
出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問30（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
「A問題」のほかの問題
- 2025年（令和7年） 第30問64 歳の女性。空腹時の動悸と発汗を主訴に来院した。1 か月前から、朝食後に外出すると、
- 2025年（令和7年） 第42問25 歳の男性。排尿時痛を主訴に来院した。昨日から強い排尿時痛と尿道口に膿性分泌物を認め
- 2025年（令和7年） 第54問46 歳の女性。人間ドックで血液検査の異常を指摘され、精査のため来院した。自覚症状はない
- 2025年（令和7年） 第66問38 歳の初産婦（1 妊0 産）。妊娠35 週5 日、2 時間前から痛みを伴う持続的な子
- 2025年（令和7年） 第4問疾患と好発部位の組合せで誤っているのはどれか。
- 2025年（令和7年） 第16問10 歳の女子。感冒時に行われた血液検査で肝障害を指摘され紹介受診した。自覚症状はない。
スポンサーリンク