48 歳の女性。乳がん検診のマンモグラフィで腫瘤を指摘され、精査目的に来院した。右乳房の上外側区域に径25 mm の腫瘤…
A問題 第53問
48 歳の女性。乳がん検診のマンモグラフィで腫瘤を指摘され、精査目的に来院した。右乳房の上外側区域に径25 mm の腫瘤を触知する。次に行う検査はどれか。
- (1)頭部MRI
- (2)乳房MRI
- (3)胸部造影CT
- (4)乳房超音波検査
- (5)骨シンチグラフィ
正答 (4)
正答は (4)。乳房超音波検査です。
乳がん検診のマンモグラフィで腫瘤を指摘され、径25 mmの腫瘤を触れます。次に行うのは、乳房超音波検査で腫瘤の形・境界・内部の性状を見て、良性か悪性かを見極めることです。悪性を疑えば、超音波で位置を確かめながら針生検を行い、組織で診断します。
マンモグラフィと超音波は互いに補い合います。乳腺が多い（高濃度乳房）人では、マンモグラフィで腫瘤が隠れやすく、超音波が役に立ちます。
【ほかの選択肢】
(1) 頭部MRI 転移の検索で、診断前には行わない 誤り
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(2) 乳房MRI 乳癌と診断された後、広がりを見るために行う 誤り
(3) 胸部造影CT 進行癌の転移の検索などで行う 誤り
(5) 骨シンチグラフィ 骨転移の検索で、診断前には行わない 誤り
【乳房の腫瘤を見つけたときの順序】
視触診、マンモグラフィ、超音波で性状をみる
→ 針生検で組織診断
→ 乳癌なら、MRI・CTなどで広がりと転移を調べる
出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問53（厚生労働省 公表）出典元ページ
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