48 歳の女性。左手関節痛を主訴に来院した。1 か月前からフライパンなどを持つときに左手関節痛がある。外傷歴はない。職業…
A問題 第39問
48 歳の女性。左手関節痛を主訴に来院した。1 か月前からフライパンなどを持つときに左手関節痛がある。外傷歴はない。職業は調理師で1 日8 時間を週6 日間、厨房で作業を行っている。左手関節橈側に腫脹と圧痛を認める。筋力低下と感覚障害を認めない。指関節に異常を認めない。左母指を他の4 指で握り込み、手関節を尺屈させると疼痛が誘発される。右手に症状はない。考えられる疾患はどれか。
- (1)ばね指
- (2)関節リウマチ
- (3)手根管症候群
- (4)肘部管症候群
- (5)de Quervain 病
正答 (5)
正答は (5)。de Quervain病です。
手首の親指側（橈側）の腫れと痛みがあり、親指を他の4本の指で握り込んで手首を小指側へ曲げると痛みが出ます（Eichhoffテスト。Finkelsteinテストとも呼ばれる）。手関節の第1区画（伸筋支帯の下）を通る長母指外転筋腱と短母指伸筋腱の腱鞘炎、de Quervain病です。手や指を酷使する仕事、妊娠・出産期や更年期の女性に多い病気です。
【ほかの選択肢】
(1) ばね指 指の付け根の屈筋腱の腱鞘炎で、指を曲げ伸ばしするとひっかかる。指関節に異常がない 違う
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(2) 関節リウマチ 両側の多発関節炎が典型で、片側の手関節橈側だけの痛みではない 違う
(3) 手根管症候群 正中神経の圧迫で、母指〜環指橈側のしびれが出る。この患者には感覚障害がない 違う
(4) 肘部管症候群 肘での尺骨神経障害で、小指側のしびれ 違う
【治療】
安静（装具）、NSAID、腱鞘内へのステロイド注射が中心で、効か
なければ腱鞘を切り開く手術を行います。
出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問39（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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