妊娠7 週の腹腔鏡所見（別冊No. 1）を別に示す。この疾患と最も関係がある病原体はどれか。…

正答は (2)。Chlamydia trachomatisです。 【画像の見方】 腹腔鏡像（別冊No. 1）では、子宮・右卵管・右卵巣は形が保たれていますが、左卵管が紫色に大きく腫れています。 ダグラス窩には血液がたまっています。妊娠7週であり、左卵管妊娠（異所性妊娠）と考えます。 異所性妊娠の最大の危険因子は、卵管の炎症の既往です。クラミジア・トラコマチスによる子宮頸管炎が上行して卵管炎・骨盤内炎症性疾患を起こすと、卵管の内腔が狭くなったり線毛の働きが落ちたりして、受精卵が子宮まで運ばれにくくなります。クラミジア感染は症状が乏しく、気づかれないまま卵管を傷めることが多いのが問題です。