38 歳の初妊婦（1妊0産）。妊娠37 週4日、家庭血圧で150/100 mmHg を認めたため受診した。妊娠28 週の…
E問題 第31問
38 歳の初妊婦（1妊0産）。妊娠37 週4日、家庭血圧で150/100 mmHg を認めたため受診した。妊娠28 週の妊婦健康診査で診察室血圧136/80 mmHg であったため、家庭血圧測定が開始されていた。来院時、血圧160/110 mmHg、随時尿で尿蛋白/Cr 比は0.9 g/g Cr であったため入院管理となった。病棟到着時、意識消失とけいれんを認めた。まず投与すべき薬剤はどれか。
- (1)グルコン酸カルシウム
- (2)ドパミン
- (3)ニトログリセリン
- (4)フロセミド
- (5)硫酸マグネシウム
正答 (5)
正答は (5)。硫酸マグネシウムです。
妊娠高血圧症候群（重症の高血圧と蛋白尿：妊娠高血圧腎症）の妊婦に、意識消失とけいれんが起こっており、子癇発作です。けいれんを止めて再発を防ぐ薬として、まず硫酸マグネシウムを静注します。あわせて、気道の確保と酸素投与、母体の横向きの姿勢、降圧薬（ニカルジピンなど）による血圧のコントロールを行い、状態が落ち着いたら妊娠を終わらせる（分娩させる）ことを考えます。硫酸マグネシウムを使う間は、膝蓋腱反射の消失、呼吸数の低下、尿量の減少などマグネシウム中毒の徴候に注意します。
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【ほかの選択肢】
(1) グルコン酸カルシウム 誤り
マグネシウム中毒が起きたときの拮抗薬です
(2) ドパミン 誤り
昇圧薬で、血圧が高い子癇には使いません
(3) ニトログリセリン 誤り
血管拡張薬で、けいれんは止まりません
(4) フロセミド 誤り
利尿薬で、けいれんには効きません
出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問31（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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