医師

①57 歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。3 日前から咳嗽があり、昨日から発熱、本日から呼吸困難が出現した。…

E問題　第35問

①57 歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。3 日前から咳嗽があり、昨日から発熱、本日から呼吸困難が出現した。②同居家族にも発熱と咳嗽を認める。既往歴に特記すべきことはない。意識レベルはJCSⅠ-3。③体温38.2 ℃。脈拍104/分、整。血圧110/68 mmHg。呼吸数28/分。④SpO₂ 90 %（room air）。口腔内と皮膚は乾燥している。⑤右胸部にcoarse crackles を聴取する。胸部エックス線写真で右中肺野に浸潤影を認めた。下線部のうち、意識レベルと口腔内・皮膚所見に加えて入院が必要と判断する要素はどれか。

正答 (4)
正答は (4)。④です。 市中肺炎の重症度は、日本呼吸器学会のA-DROPシステムで判断します。 A（Age）　　　　男性70歳以上、女性75歳以上 D（Dehydration）尿素窒素21 mg/dL以上、または脱水ありR（Respiration）SpO₂ 90％以下（PaO₂ 60 Torr以下） O（Orientation）意識変容あり P（Pressure）　 収縮期血圧90 mmHg以下 0項目は軽症で外来、1〜2項目は中等症で外来または入院、3項目は重症で入院、4〜5項目は超重症で集中治療を考えます。
解説の続きをみる続きを閉じる
この患者は、意識変容（JCSⅠ-3）〈O〉、口腔内・皮膚の乾燥（脱水）〈D〉に加えて、④SpO₂ 90％〈R〉が当てはまり、3項目で入院が必要です。 【ほかの選択肢】 (1) ①57歳の男性　誤り 　　男性は70歳以上で当てはまります (2) ②同居家族にも発熱と咳嗽　誤り 　　感染の原因（インフルエンザなど）を考える手がかりにはなりますが、重症度の項目ではありません (3) ③体温38.2 ℃など　誤り 　　体温や脈拍はA-DROPの項目ではありません。 　　血圧110/68 mmHgで、Pも当てはまりません (5) ⑤右胸部のcoarse crackles　誤り 　　肺炎の診断の手がかりですが、重症度の項目ではありません

出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問35（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日

この回を通しで解く この分野を年度横断で解く

「E問題」のほかの問題

  1. 2024年（令和6年）　第7問座位の患者からの鼻咽頭ぬぐい液の採取手順で誤っているのはどれか。
  2. 2024年（令和6年）　第15問医師の職業倫理に反するのはどれか。
  3. 2024年（令和6年）　第23問窒息後に意識を消失して倒れた人に対し、まず行うべき対応はどれか。
  4. 2024年（令和6年）　第31問38 歳の女性（3 妊0 産）。強い腹痛を主訴に救急車で搬入された。月経周期は28日型、
  5. 2024年（令和6年）　第39問72 歳の女性。歩行困難を主訴に来院した。10 年前から便秘で、5 年前から嗅覚の低下を
  6. 2024年（令和6年）　第47問19 歳の女性。呼吸困難を主訴に来院した。

問題文・解答の修正依頼

スポンサーリンク