30 歳の経産婦（2 妊1 産）。妊娠20 週、妊婦健康診査のために来院した。妊娠初期の経腟超音波像（別冊No. 18）…

正答は (4)。胎盤です。 【画像の見方】 妊娠初期の経腟超音波像（別冊No. 18）では、1つの胎囊（絨毛膜 腔）の中に2人の胎児が見え、厚い隔壁（λサイン）はありません。 一絨毛膜双胎と考えます。 一絨毛膜双胎では、2人が1つの胎盤を共有し、胎盤の表面で2人の血管がつながっています（吻合血管）。この血管を通じて一方から他方へ血液が偏って流れると、双胎間輸血症候群（TTTS）になります。血液をもらう側（受血児）は多尿で羊水過多になり、心不全から胎児水腫になることがあります。血液を送る側（供血児）は尿が減って羊水過少になり、発育も遅れます。原因は胎盤の吻合血管です。