16 歳の男子。発熱と皮疹を主訴に来院した。幼少期からアトピー性皮膚炎で治療を受けていたが、3 か月前から治療を中断して…
A問題 第61問
16 歳の男子。発熱と皮疹を主訴に来院した。幼少期からアトピー性皮膚炎で治療を受けていたが、3 か月前から治療を中断していた。2 日前から39.9 ℃の発熱があり、顔面に皮疹が出現し体幹にも拡大したため受診した。疼痛はない。顔面と体幹に小水疱、びらん及び紅斑を両側性に認めた。顔面の写真（別冊No. 26）を別に示す。原因で最も考えられるのはどれか。
- (1)サイトメガロウイルス
- (2)単純ヘルペスウイルス
- (3)水痘・帯状疱疹ウイルス
- (4)ヒトヘルペスウイルス6
- (5)Epstein-Barr〈EB〉ウイルス
正答 (2)
正答は (2)。単純ヘルペスウイルスです。
【画像の見方】
顔面の写真（別冊No. 26）では、額・まぶた・頬に、中央がくぼんだ
小さな水疱とびらん、痂皮が集まって多数散らばり、周りが赤く
なっています。
アトピー性皮膚炎で治療を中断して皮膚のバリアが壊れたところに、単純ヘルペスウイルスが広く感染した、Kaposi水痘様発疹症（疱疹性湿疹）です。高熱を伴い、湿疹のある場所に小水疱・びらんが一気に広がります。抗ウイルス薬（アシクロビルなど）を全身投与します。眼の周りに出たときは角膜ヘルペスにも注意します。
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【ほかの選択肢】
(1) サイトメガロウイルス 皮膚に水疱を作ることはまれ 違う
(3) 水痘・帯状疱疹ウイルス 水痘は全身に、帯状疱疹は神経の分布に沿って片側に出る。この分布は湿疹の部位に一致する 違う
(4) ヒトヘルペスウイルス6 突発性発疹の原因 違う
(5) EBウイルス 伝染性単核球症の原因。水疱は作らない 違う
【伝染性膿痂疹との違い】
アトピー性皮膚炎には、黄色ブドウ球菌などによる伝染性膿痂疹
（とびひ）も起こりやすく、こちらは高熱を伴わないことが多い
病気です。
出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問61（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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