医師

3 歳の男児。言葉の遅れを心配した両親に連れられて来院した。有意語は2 歳6か月に出現したが、2 語文はなく、独特の抑揚…

A問題　第68問

3 歳の男児。言葉の遅れを心配した両親に連れられて来院した。有意語は2 歳6か月に出現したが、2 語文はなく、独特の抑揚のある発語やオウム返しがみられるという。保育園では集団行動が苦手で、友達と一緒に遊ばない。いつもと異なる道で登園しようとするとかんしゃくを起こす。診察室では、視線が合いにくく、落ち着きなく歩き回り、診察に応じようとしない。診察時の適切な対応はどれか。

正答 (2)
正答は (2)。「自由に行動させて観察する」です。 言葉の遅れ、独特の抑揚やオウム返し、集団行動が苦手で友達と遊ばない、いつもと違う道でかんしゃくを起こす（同じであることへのこだわり）、視線が合いにくいといった特徴から、自閉スペクトラム症を疑います。診察室という慣れない場所で無理に従わせると、強い不安やパニックを起こし、本来の様子がわかりません。自由に行動してもらいながら、遊び方、人や物への関わり方、言葉、こだわりなどを観察するのが適切です。 【ほかの選択肢】 (1) 押さえつけて診察する　　恐怖を与え、その後の診療も難しくなる　誤り
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(3) 着席するよう厳しく指示する　　かえって混乱させる　誤り (4) しつけが悪いと両親を注意する　　生まれつきの脳の働きの特性で、しつけのせいではない。両親を責めない　誤り (5) 落ち着いた時期の再受診を指示する　　受診時の様子も大切な情報で、診断と支援を遅らせる　誤り

出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問68（厚生労働省 公表）出典元ページ

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