A さん（40 歳、1 回経産婦）は、前回の妊娠で妊娠高血圧腎症を発症し、妊娠38 週3 日に2,350 g の男児を帝…

正答は (3)。子宮筋腫の手術の既往を確かめます。 帝王切開の既往がある妊婦の経腟分娩（TOLAC）では、子宮の傷が裂ける子宮破裂が最も重大な危険です。産婦人科診療ガイドライン（産科編2023）では、TOLAC を行う条件として、既往の帝王切開が1回であること、前回の子宮の切開が子宮下部横切開で術後の経過が良好であったこと、子宮体部の筋層まで達する手術の既往や子宮破裂の既往がないこと、児頭骨盤不均衡がないこと、緊急帝王切開と子宮破裂に対応できる施設であることなどを挙げています。子宮筋腫の核出術は子宮の筋層に傷を残すことが多く、子宮破裂の危険を高めるため、確認が必要です。