助産師

A さん（36 歳、初産婦）は、胎児超音波検査は異常なく、妊娠経過は順調であり無痛分娩を希望している。妊娠40 週5 日…

午前　第49問

A さん（36 歳、初産婦）は、胎児超音波検査は異常なく、妊娠経過は順調であり無痛分娩を希望している。妊娠40 週5 日、陣痛発来し入院した。医師がカテーテルを硬膜外腔に挿入し、テストドーズをカテーテルに注入し、母児ともに問題ないことを確認した。その後、硬膜外麻酔を開始し、A さんの痛みは和らぎ、息苦しさはなかった。コールドテストにて麻酔が効いている範囲を評価した。その後、A さんは緊急帝王切開で女児を分娩した（羊水混濁なし）。児は、3,108 g、Apgar〈アプガー〉スコア1 分後8 点、5 分後9 点であった。出生後5 時間の時点で、児は、呼吸数120/分、心拍数160/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉92 %（room air）、直腸温38.0 ℃で、医師は新生児搬送することに決めた。新生児搬送までの児への対応で正しいのはどれか。

正答 (1)
正答は (1)。酸素を投与します。 児は呼吸数120/分の多呼吸で、SpO₂ は室内の空気で92％と低くなっています。新生児搬送を待つ間も、低酸素が続かないように酸素を投与し、SpO₂ を見ながら呼吸の状態を保ちます。保温と、呼吸・心拍・体温の観察も続けます。 【ほかの選択肢】 (2) 直接母乳を与える　多呼吸のときに哺乳すると誤嚥の危険が高い　誤り (3) 冷罨法で体温を下げる　発熱は感染などのサインで、まず原因を調べる。冷やして体温を急に下げることはしない（着せすぎなど環境の調整は行う）　誤り (4) 肺サーファクタント補充療法の準備　サーファクタントが足りない呼吸窮迫症候群は主に早産児の病気で、在胎40週の児で準備することではない　誤り

出典：2025年（令和7年） 助産師国家試験 問49（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日

この回を通しで解く この分野を年度横断で解く

「午前」のほかの問題

  1. 2023年（令和5年）　第50問A さん（35 歳、経産婦、会社員）は3,000 g の男児を正常分娩で出産した。会社員
  2. 2024年（令和6年）　第13問分娩介助における臍帯の処置を図に示す。順調な分娩経過で出生し、速やかに第一啼泣を開始した
  3. 2024年（令和6年）　第31問家族を中心としたケア〈Family-Centered Care：FCC〉の基本概念はどれ
  4. 2024年（令和6年）　第49問A さん（32 歳、初産婦）は、妊娠39 週0日。2時に破水感があり、3時にパートナーと
  5. 2023年（令和5年）　第12問A 病院では無痛分娩を希望する妊娠中期の妊婦を対象に母親学級を開催することになった。テー
  6. 2023年（令和5年）　第30問日齢2 の新生児。授乳後に排気とともに非胆汁性の嘔吐がみられた。バイタルサインは、体温3

問題文・解答の修正依頼

スポンサーリンク