仰臥位で手術を受けた患者が術後に上肢の薬指と小指のしびれを訴えた。しびれの原因として考えられるのはどれか。…
午後 第44問
仰臥位で手術を受けた患者が術後に上肢の薬指と小指のしびれを訴えた。しびれの原因として考えられるのはどれか。
- (1)頸部の伸展
- (2)前腕の回内
- (3)肩関節の内旋
- (4)肘関節の伸展
正答 (3)
正答は (3)。肩関節の内旋が原因として考えられます。
薬指と小指のしびれは、尺骨神経の障害でみられます。尺骨神経は肘の内側（尺骨神経溝）の浅い所を通るため、手術中に圧迫を受けやすい神経です。仰臥位で肩関節が内旋すると、肘の内側が手術台や腕台に押し付けられて、尺骨神経が圧迫されます。
【ほかの選択肢】
(1) 頸部の伸展 頸部の過伸展や側屈は腕神経叢を引き伸ばす原因で、尺骨神経の限られたしびれとは合わない 誤り
(2) 前腕の回内 肘の内側の圧迫を強めるとされることもあるが、本問では肩関節の内旋が正答とされた 誤り
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(4) 肘関節の伸展 尺骨神経を圧迫する肢位ではない。肘の過度の屈曲は圧迫の原因になる 誤り
【神経と症状の組合せ】
尺骨神経 薬指・小指のしびれ、鷲手
正中神経 母指〜薬指の母指側半分のしびれ、猿手
橈骨神経 手背の母指側のしびれ、下垂手
総腓骨神経 下腿外側・足背のしびれ、下垂足
出典：2023年（令和5年） 看護師国家試験 問44（厚生労働省 公表）出典元ページ
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