看護師

A さん（65 歳、男性）は、妻と自営業を営んでおり、2人で暮らしている。2か月前に仕事で大きな失敗をし、謝罪と対応に追…

午後　第111問

A さん（65 歳、男性）は、妻と自営業を営んでおり、2人で暮らしている。2か月前に仕事で大きな失敗をし、謝罪と対応に追われ、あまり夜に眠れなくなり、食欲不振が続いている。1か月前から気分が落ち込み、仕事で妻から間違いを指摘されたことで自信をなくしていた。A さんは死んでしまいたいと思い、夜に自宅でロープを使って自殺を図ろうとしたところを妻に見つけられた。妻に付き添われ、精神科病院を受診し、うつ病と診断された。受診当日に入院し、抗うつ薬の内服が開始された。A さんは｢生きていても仕方がない。どうせ誰も分かってくれない｣と看護師に話した。入院1か月が経過し、A さんは夜間の睡眠がとれるようになり、食事は全量摂取している。妻から間違いを指摘されたことを思い出し、｢何をやってもきっと失敗するだけだ。今度はもっと大きな失敗をして仕事を辞めることになる。だから自分はだめな人間だ。努力しても意味がない｣と看護師に言った。A さんへの治療法で最も適切なのはどれか。

正答 (3)
正答は (3)。認知行動療法が最も適しています。 Aさんは「何をやっても失敗する」「だから自分はだめな人間だ」と、1つの出来事から極端に悲観的な結論を出しています。認知行動療法は、このような偏った考え方（自動思考・認知のゆがみ）に気づき、現実に合った柔軟な考え方に変えていく治療で、うつ病に効果があります。 【ほかの選択肢】 (1) 森田療法　不安や症状を「あるがまま」に受け入れ、目の前の行動に取り組む日本の精神療法。主に神経症（不安障害）が対象　誤り (2) 集団精神療法　集団の中の交流を通して回復を目指す。Aさんの考え方の偏りに直接はたらきかける方法ではない　誤り (4) 社会生活技能訓練（SST）　対人関係や日常生活の技能を練習する。主に統合失調症などで用いる　誤り

出典：2024年（令和6年） 看護師国家試験 問111（厚生労働省 公表）出典元ページ

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