A ちゃん（7 歳、女児）は両親と弟（2 歳）の4 人で暮らしている。下校中に転倒して右手を地面についた。夕食時に母親が…
午後 第106問
A ちゃん（7 歳、女児）は両親と弟（2 歳）の4 人で暮らしている。下校中に転倒して右手を地面についた。夕食時に母親がA ちゃんの異変を感じ、A ちゃんに尋ねたところ「転んで肘が痛い」と話したため救急外来を受診した。その結果、利き腕である右側の上腕骨の骨折が判明したため、入院して直ちに全身麻酔下で内固定術を受け、ギプス固定された。術後に注意すべきA ちゃんの状態はどれか。
- (1)ばち指
- (2)クリックサイン
- (3)Gowers〈ガワーズ〉徴候
- (4)Volkmann〈フォルクマン〉拘縮
正答 (4)
正答は (4)。上腕骨顆上骨折では腫れや圧迫で前腕の血流が妨げられ、Volkmann 拘縮が起こるおそれがあります。
手をついて転んだ小児の肘の骨折は、上腕骨顆上骨折が多いです。前腕の筋肉が血流不足で壊死すると、指が曲がったまま伸びない拘縮が残ります。術後は、強い痛み、指を伸ばすときの痛み、手指の蒼白・冷感・しびれ、橈骨動脈の拍動を観察します。
【ほかの選択肢】
(1) ばち指は慢性の低酸素状態（チアノーゼ性心疾患など）で起こるので 誤り
(2) クリックサインは発育性股関節形成不全の診察所見なので 誤り
(3) Gowers 徴候は Duchenne 型筋ジストロフィーで見られる立ち上がり方なので 誤り
出典：2026年（令和8年） 看護師国家試験 問106（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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