68歳、男性、食欲不振があり最近の6週間で体重が8 kg減少し入院した。入院時身長170 cm、体重52 kg、血清アル…

正答は (1)。これが誤りです。 この患者は、6週間で8 kg（もとの体重60 kgの約13％）も体重が減り、BMIは52÷1.7²＝約18.0、血清アルブミン値は2.8 g/dLと、高度の低栄養です。このような患者に急に多くのエネルギーを与えると、リフィーディング症候群（低リン血症・低カリウム血症・低マグネシウム血症、心不全など）を起こす危険があります。エネルギーは少ない量（10〜20 kcal/kg/日程度など）から始め、様子を見ながら少しずつ増やします。40 kcal/kg/日から始めるのは誤りです。