管理栄養士

37歳、女性。妊娠30週。身長155 cm、非妊娠時体重55 kg（BMI 22.9 kg/m²）、標準体重53 kg。…

午後の部　第129問

37歳、女性。妊娠30週。身長155 cm、非妊娠時体重55 kg（BMI 22.9 kg/m²）、標準体重53 kg。妊娠28週から血圧が140/90 mmHgを超えることが多くなり、たんぱく尿を認め、妊娠高血圧腎症と診断された。血中カリウム値4.5 mEq/L。他の合併疾患はみられない。この患者の１日当たりの目標栄養量に関する記述である。最も適当なのはどれか。１つ選べ。

正答 (5)
正答は (5)。飲水量は制限しません。 妊娠高血圧症候群の生活指導・栄養指導（日本産科婦人科学会、1998年）では、水分は、1日の尿量が500 mL以下の場合や肺水腫がある場合を除き、制限しないとしています。この患者には尿量の減少や肺水腫の記載がないので、制限は要りません。 【この患者の目安（理想体重53 kg、非妊娠時BMI 24以下）】 エネルギー：30 kcal×53 kg＋200 kcal＝1,790 kcal たんぱく質：53 kg×1.0 g＝53 g 食塩：7～8 g（極端な制限はしない）
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【ほかの選択肢】 (1) エネルギー1,400 kcal　少なすぎる。目安は約1,800 kcal　誤り (2) たんぱく質45 g　少なすぎる。目安は約53 g　誤り (3) 食塩4 g　極端な塩分制限は循環血液量を減らすおそれがあり、勧められない。7～8 gが目安　誤り (4) カリウム1,500 mg　血中カリウム4.5 mEq/Lと正常で、制限の必要はない　誤り

出典：第40回 管理栄養士国家試験 問129（厚生労働省 公表）出典元ページ

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