51 歳の女性。突然の意識障害で急性期病院に搬入された。意識レベルはJCSⅢ-200。血圧182/102 mmHg。心拍…
午後 第5問
51 歳の女性。突然の意識障害で急性期病院に搬入された。意識レベルはJCSⅢ-200。血圧182/102 mmHg。心拍数72/分。項部硬直は陽性。発症時の頭部CT（別冊No. 1）を別に示す。その後、急性期病院で2 週間の保存的治療を受け、回復期リハビリテーション病院に転院した。転院後、徐々に自発性低下、行動異常および頻回な転倒を認めた。転院してから約2 週後の頭部CT（別冊No. 2）を別に示す。考えられる他の特徴的な症状はどれか。
- (1)下 痢
- (2)発 熱
- (3)血圧上昇
- (4)視野障害
- (5)排尿障害
正答 (5)
正答は (5)。排尿障害です。
くも膜下出血の数週から数か月後に、髄液の吸収が悪くなって脳室が広がることがあります（正常圧水頭症）。2枚目の CTでは、側脳室が全体に大きく拡大しています。自発性の低下や行動の異常（認知機能の低下）と、転倒しやすさ（歩行障害）が出ています。正常圧水頭症の三つの症状の残る一つが、排尿障害（尿失禁）です。
【正常圧水頭症の三徴】
歩行障害（小刻み、すり足、開脚）
認知障害（自発性の低下など）
排尿障害（尿失禁）
髄液を流すシャント手術で改善が期待できる病気です。
【ほかの選択肢】
(1) 下痢、(2) 発熱、(3) 血圧上昇、(4) 視野障害は
いずれも正常圧水頭症の特徴的な症状ではない 誤り
出典：2024年（令和6年） 理学療法士国家試験 問5（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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