PT 正常、APTT 延長のときに考えられるのはどれか。2 つ選べ。…
午後 第59問
PT 正常、APTT 延長のときに考えられるのはどれか。2 つ選べ。
- (1)血友病A
- (2)重度肝障害
- (3)第Ⅴ因子欠乏症
- (4)ビタミンK 欠乏症
- (5)抗リン脂質抗体症候群
正答 (1)(5)
正答は (1)と(5)。PT 正常、APTT 延長で考えられるのはこの2つです。
PT は外因系と共通系（Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、フィブリノゲン）、APTT は内因系と共通系（Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、フィブリノゲン）を見る検査です。PT が正常で APTT だけが延長するのは、内因系の因子（Ⅻ・Ⅺ・Ⅸ・Ⅷ）の異常か、APTT の反応を邪魔する物質があるときです。
(1) 血友病 A 第Ⅷ因子が欠乏するので、APTT だけが延長します
(5) 抗リン脂質抗体症候群 ループスアンチコアグラントが、APTT の試薬のリン脂質に結合して反応を邪魔するので、APTT が延長します。ただし体の中では血栓ができやすくなります
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【ほかの選択肢】
(2) 重度肝障害 凝固因子の多くは肝臓で作られるので、外因系・内因系とも低下し、PT と APTT の両方が延長します（特に PT が早くから延長します） 誤り
(3) 第Ⅴ因子欠乏症 第Ⅴ因子は共通系の因子なので、PT と APTT の両方が延長します 誤り
(4) ビタミン K 欠乏症 Ⅱ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹ因子が働かなくなります。半減期の短い第Ⅶ因子が早く減るため PT が先に延長し、進むと APTT も延長します 誤り
【ポイント】
APTT の延長が因子の欠乏か阻害物質かは、正常血漿を混ぜる
クロスミキシング試験で見分けます。
出典：2023年（令和5年） 臨床検査技師国家試験 問59（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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