下顎左側臼歯部の咬合時の違和感を主訴として来院した患者のエックス線画像（別冊No. 29Ａ）、CT（別冊No. 29Ｂ）…

正答は (2)。歯原性粘液腫です。 【見るところ】 パノラマ（A）では、下顎左側の小臼歯から大臼歯部の根尖の下に、境界の比較的はっきりした透過像があります。CT（B）では、下顎左側の骨の中に、細い隔壁で仕切られた多房性の透過像（細かい網目・泡のように見える）があります。MRI（C）では、T1強調像で低〜中等度の信号、脂肪抑制T2強調像で強い高信号です。病理組織像（D）では、粘液状の豊富な基質の中に、星形・紡錘形の細胞がまばらに散らばっています。 細い直線的な隔壁をもつ多房性の透過像、水分の多い組織を示す T2 の強い高信号、粘液状の基質に星形の細胞が散在する組織像から、歯原性粘液腫と診断できます。歯原性の外胚葉間葉に由来する良性腫瘍で、被膜がなく周りの骨に入り込みやすいため、再発に注意します。