23 歳の女性。下顎右側智歯周囲歯肉の自発痛を主訴として来院した。診察の結果、8の抜歯を行うこととした。アドレナリン含有…

正答は (1)。脳血管収縮です。 【見るところ】 手指の写真（別冊No. 16）では、指が伸びたまま中手指節関節で曲がり、母指が手のひら側に入り込んだ形（助産師の手位）になっています。 手の筋のけいれん（テタニー）です。 局所麻酔の痛みや不安で過呼吸になった、過換気症候群です。呼吸が速く深くなると、二酸化炭素が出ていき（低二酸化炭素血症）、血液がアルカリ性に傾きます（呼吸性アルカローシス）。するとイオン化カルシウムが減って手指のしびれ・テタニーが起こり、二酸化炭素の低下で脳の血管が収縮して脳血流が減り、めまいや意識レベルの低下が起こります。処置を中止し、落ち着かせて、ゆっくり呼吸するよう声をかけます。