62 歳の男性。2週前からの左眼の歪視を主訴に来院した。視力は右(1.2×-3.50D)、左(0.7×-4.00D)。左…

午前 第70問

62 歳の男性。2週前からの左眼の歪視を主訴に来院した。視力は右(1.2×-3.50D)、左(0.7×-4.00D)。左眼の眼底写真(別冊No. 8A)、フルオレセイン蛍光眼底造影検査の結果(別冊No. 8B)及びOCT の結果(別冊No. 8C)を別に示す。OCT の所見でみられるのはどれか。

視能訓練士 2023年(令和5年) 第70問の写真(1/2)視能訓練士 2023年(令和5年) 第70問の写真(2/2)
正答 (5)
正答は (5)。OCT でみられるのは網膜色素上皮層の隆起です。 図の読み A(眼底写真):黄斑部がやや暗く、その耳側下方に黄白色〜橙色の小さな斑と、まだらな色調の変化がある B(蛍光眼底造影):中心窩のすぐ下方に丸い小さな過蛍光の点があり、その耳側下方に、顆粒状の過蛍光が広く集まった領域がある C(OCT):中心窩の窪みは保たれている。中心窩のすぐ横(耳側と読める)で、網膜色素上皮の高い反射の線がドーム状に持ち上がり、その上の網膜の下にわずかな隙間(漿液性の剝離)が見える OCT で網膜色素上皮の線が持ち上がっているので、網膜色素上皮層の隆起(網膜色素上皮剝離)がみられます。
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【ほかの選択肢】 (1) 黄斑円孔  中心窩の網膜が全層で欠ける。図では中心窩の網膜はつながっている 誤り (2) 乳頭浮腫  視神経乳頭の腫れで、黄斑部の OCT の所見ではない。眼底写真でも乳頭の腫れははっきりしない 誤り (3) 網膜分離  網膜の層の間が裂けて、柱のような構造を伴う隙間ができる。図にはない 誤り (4) 囊胞様黄斑浮腫  網膜の中に黒く抜けた丸い囊胞が並ぶ。図の網膜の中には囊胞はない 誤り

出典:2023年(令和5年) 視能訓練士国家試験 問70(厚生労働省 公表)出典元ページ

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