15 歳の男子。10 歳ころから外斜視が気になりだし、治療目的で来院した。視力は右（1.5×－0.75D）、左1.5（矯…
午前 第71問
15 歳の男子。10 歳ころから外斜視が気になりだし、治療目的で来院した。視力は右（1.5×－0.75D）、左1.5（矯正不能）。眼位の写真（別冊No. 10）を別に示す。この所見で分かるのはどれか。2 つ選べ。
- (1)γ角異常がある。
- (2)輻湊不全がある。
- (3)交代性斜視である。
- (4)斜視眼に抑制がある。
- (5)斜視角は約30° である。
正答 (3)(5)
正答は (3)と(5)。この所見で分かるのは「交代性斜視である。」と「斜視角は約30°である。」です。
別冊の写真は次のように読めます。
上段 … 右眼（写真の左側）で固視し、角膜反射は瞳孔の中央にある。左眼は外側へずれている。
下段 … 左眼（写真の右側）で固視し、右眼が外側へずれている。
左右どちらの眼でも固視できるので、交代性の外斜視です。視力も左右とも 1.5 で差がなく、交代固視に合います。
斜視眼の角膜反射は、瞳孔縁と角膜輪部のほぼ中間にあると読めます。Hirschberg 法の目安（瞳孔縁で約15°、瞳孔縁と輪部の中間で約30°、輪部で約45°）から、斜視角は約30°と考えられます。
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【ほかの選択肢】
(1) γ角異常がある 誤り
固視している眼の角膜反射はほぼ瞳孔の中央にあり、写真から γ 角の異常は読み取れません。
(2) 輻湊不全がある 誤り
輻湊不全は、近見の眼位や輻湊近点を測って判断します。正面を見た写真だけでは分かりません。
(4) 斜視眼に抑制がある 誤り
抑制の有無は、Bagolini 線条検査や Worth 4 灯試験などで調べます。眼位の写真では分かりません。
出典：2024年（令和6年） 視能訓練士国家試験 問71（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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