54 歳の男性。3 週間前から持続する両眼の眼瞼下垂と複視を主訴に来院した。症状は午後から夕方にかけて悪化し、食事摂取時…

【ほかの選択肢】 (1) 異常神経支配　誤り 動眼神経麻痺の回復期（外傷・動脈瘤による圧迫のあと）などで、神経が誤った筋へつながる現象です。 (2) 外眼筋の伸展障害　誤り 甲状腺眼症や眼窩吹き抜け骨折など、筋そのものが伸びにくくなる病気の所見で、牽引試験が陽性になります。重症筋無力症では伸展障害はありません。 (3) 眼圧上昇　誤り 甲状腺眼症で上方視のときに眼圧が上がることがありますが、重症筋無力症の所見ではありません。 (4) 深部腱反射の消失　誤り Fisher 症候群や Guillain-Barré 症候群などの所見です。重症筋無力症では腱反射は保たれます。 【重症筋無力症の検査】 抗アセチルコリン受容体抗体、反復誘発筋電図（waning）、アイスパック試験、エドロホニウム（テンシロン）試験、胸腺腫を調べる胸部 CT などがあります。