68 歳の男性。数日前からの複視と左眼の眼瞼下垂を主訴に来院した。9 方向むき眼位写真とHess 赤緑試験の結果①～⑤（…

正答は (2)。この患者の Hess 赤緑試験の結果は②です。 【見るところ】 9方向むき眼位写真：テープで上眼瞼を持ち上げて撮影しています。左眼は、右方視で内転せず、上方視でも下方視でもほとんど動かず、どの方向でも外寄りの位置にとどまっています。外転（左方視）はできています。下の写真では左眼の眼瞼下垂が強く、瞼裂がほぼ閉じています。 Hess 赤緑試験②：左眼の図形が非常に小さく、外転の側（外直）に寄っています。右眼の図形は大きく広がり、各方向に外へ大きくはみ出しています。 高齢の男性に数日前から複視と左眼瞼下垂が起こり、左眼の内転・上転・下転の障害があるので、左動眼神経麻痺と考えられます。Hess 赤緑試験では、麻痺した眼（左眼）の図形は小さくなり、健眼（右眼）の図形は、麻痺眼で固視したときの強い神経の信号（Hering の法則による二次偏位）を反映して大きくなります。両眼の図形の大きさの差が最も大きい②が当てはまります。