47 歳の男性。職場の健康診断で眼底異常を指摘され来院した。視力は右(1.2×+2.00 D◯cyl-0.50 D 10…
午前 第71問
47 歳の男性。職場の健康診断で眼底異常を指摘され来院した。視力は右(1.2×+2.00 D◯cyl-0.50 D 105°)、左(1.0×+2.00 D◯cyl-0.50 D 90°)、眼圧は右眼10 mmHg、左眼13 mmHg であった。右眼の眼底写真および動的視野検査の結果(別冊No. 8)を別に示す。なお、半暗室の検査室への入室をためらう様子がみられたため、検査機器まで歩行を介助した。今後予想される視野変化はどれか。
- (1)下方欠損
- (2)楔状欠損
- (3)鼻側階段
- (4)鼻側半盲
- (5)輪状暗点
正答 (5)
正答は (5)。今後予想される視野変化は輪状暗点です。
【見るところ】
眼底写真:中間周辺部の網膜の色調がざらついた顆粒状に見え、網膜血管がやや細いと読めます。黄斑部と乳頭の色調は比較的保たれています。
動的視野:中心の視野は残っていますが、その周り(中心から約 10〜40°)に複数の暗点が島のように散らばり、上下にも感度の落ちた帯があって、輪のようにつながりかけています。
半暗室への入室をためらい、歩行の介助が必要だったことは、暗い所での見えにくさ(夜盲)を示しています。中間周辺部の網膜の変化と夜盲、中間周辺部の暗点から、網膜色素変性が考えられます。網膜色素変性では、中間周辺部の暗点がつながって輪状暗点になり、やがて周辺から求心性に狭窄して中心の視野だけが残ります。
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【ほかの選択肢】
(1) 下方欠損 網膜静脈分枝閉塞や虚血性視神経症などでみられる形 誤り
(2) 楔状欠損 乳頭から扇形に広がる欠損。網膜動脈分枝閉塞などでみられる 誤り
(3) 鼻側階段 緑内障の初期の所見。眼圧は正常で、この眼底の変化とも合わない 誤り
(4) 鼻側半盲 片眼の鼻側の半盲は視交叉の外側の圧迫などでまれに起こる形で、この病態とは合わない 誤り
出典:2025年(令和7年) 視能訓練士国家試験 問71(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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