5 歳4 か月の男児。生後早期からの眼振と視力不良を主訴に来院した。遠見での視力は右0.4（矯正不能）、左0.5（矯正不…
午前 第74問
5 歳4 か月の男児。生後早期からの眼振と視力不良を主訴に来院した。遠見での視力は右0.4（矯正不能）、左0.5（矯正不能）および両眼視力0.5（矯正不能）で、近見での両眼視力は1.0（矯正不能）である。前眼部、中間透光体および眼底に異常はなく、眼振の状態は片眼ずつの遮閉で変化はみられない。正面視、右方視および左方視の電気眼振図〈ENG〉（別冊No. 11）を別に示す。この患児で正しいのはどれか。
- (1)潜伏眼振がみられる。
- (2)左への顔回しがみられる。
- (3)正面視で眼振はみられない。
- (4)輻湊により眼振が減弱する。
- (5)左方視での両眼視力は1.0 である。
正答 (4)
正答は (4)。輻湊により眼振が減弱します。
【見るところ】
電気眼振図（上が右方向）：左方視と右方視では、急速相と緩徐相をもつ衝動性の眼振が規則的にみられ、速度の波形にも大きな振れが出ています。正面視では眼位の波形がほぼ平らで、眼振は小さいと読めます。
生後早期からの眼振で、前眼部・中間透光体・眼底に異常がなく、片眼を遮閉しても眼振が変わらないことから、乳児眼振（先天眼振）と考えられます。遠見の両眼視力 0.5 に対して近見の両眼視力が 1.0 と良いことは、近くを見るときの輻湊で眼振が弱まる（輻湊による眼振の抑制）ことを示しています。
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【ほかの選択肢】
(1) 潜伏眼振がみられる 潜伏眼振は片眼の遮閉で眼振が出る、または強まる。この患児では遮閉で変化しない 誤り
(2) 左への顔回し 眼振が最も弱い方向（静止位）は正面付近にあるので、顔回しをする必要はない 誤り
(3) 正面視で眼振はみられない 正面視でも振幅の小さい揺れが残っていると読める。眼振が「ない」のではなく「弱い」 誤り
(5) 左方視での両眼視力は 1.0 左方視では眼振が強いので、視力は正面視より下がる 誤り
出典：2025年（令和7年） 視能訓練士国家試験 問74（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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