眼窩のMRI T1 強調冠状断（別冊No. 2）を別に示す。左眼上斜視および外方回旋斜視の原因と考えられるのはどれか。…

正答は (3)。③（左眼の上斜筋）です。 【見るところ】 眼窩の冠状断では、上方から順に①上眼瞼挙筋・上直筋の複合、②外直筋、③上斜筋、④内直筋、⑤下直筋と読めます。 画像の左側が患者の右眼、右側が患者の左眼です。画像の左側の ③（右眼の上斜筋）は内上方に丸く写っているのに対し、画像の 右側の③（左眼の上斜筋）ははっきりせず、細く小さい （低形成・萎縮）と読めます。 上斜筋のはたらきは下転・内方回旋・外転です。左眼の上斜筋がはたらかないと、左眼は上にずれ（上斜視）、外にねじれ（外方回旋斜視）ます。上斜筋麻痺（先天性では上斜筋の低形成を伴うことが多い）に合う所見です。