医薬品の副作用として現れる中毒性表皮壊死融解症に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。…

【（ｂ）正しい　――　多くは皮膚粘膜眼症候群の進展型】 中毒性表皮壊死融解症の症例の多くが、皮膚粘膜眼症候群の進展型とみられています。 中毒性表皮壊死融解症は、38度以上の高熱を伴って、発疹・発赤、火傷様の水疱等の激しい症状が、比較的短時間のうちに全身の皮膚、口、眼等の粘膜に現れる病態です。皮膚症状が体表面積の10パーセント未満であれば皮膚粘膜眼症候群、10パーセント以上であれば中毒性表皮壊死融解症とされます。 【（ｃ）正しい　――　急性結膜炎が先行することがある】 両眼に現れる急性結膜炎（結膜の充血、目やに、流涙、痛み、腫れ等）が、皮膚や粘膜の変化とほぼ同時期又は半日から1日程度先行して生じることが知られています。 目の症状が先に来ることがある、というのは早期発見の手がかりとして重要です。目の充血や目やにに加えて、高熱や広い範囲の発疹が出てきたら、ただの結膜炎ではない可能性を考える必要があります。 【（ｄ）が誤り　――　1ヶ月以上経ってからも起こり得る】 原因医薬品の使用開始後2週間以内に発症することが多いのはそのとおりですが、1ヶ月以上経ってから起こることもあります。「起こることはない」と言い切っている点が誤りです。 この「2週間以内が多いが、1ヶ月以上経ってからも起こり得る」という言い回しは、皮膚粘膜眼症候群についても同じです。そのまま覚えてください。長く飲んでいるから安心、とは言えないというのが、ここで伝えたい実務上の要点です。 【あわせて押さえること】 いずれも発生は非常にまれですが、致命的な転帰をたどることがあり、また、皮膚症状が軽快した後も眼や呼吸器等に障害が残ったりすることがあります。原因医薬品の特定は困難で、発症の可能性がある医薬品の種類も多いため、かぜ薬や解熱鎮痛薬といったごく身近な薬でも起こり得ると考えておく必要があります。