貧血用薬(鉄製剤)とその成分に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。…

主な医薬品とその作用 第74問

貧血用薬(鉄製剤)とその成分に関する次の記述の正誤について、正しい組合せはどれか。a 貧血のうち鉄製剤で改善できるのは、鉄欠乏性貧血のみである。b 銅は、赤血球ができる過程で必要不可欠なビタミンB12の構成成分であり、骨髄での造血機能を高める目的で、硫酸銅が含まれている場合がある。c 貧血用薬服用の前後30分にタンニン酸を含む飲食物を摂取すると、タンニン酸と反応して鉄の吸収が過剰になることがある。d ビタミンC(アスコルビン酸等)は、消化管内で鉄が吸収されやすい状態に保つことを目的として用いられる。

正答 (5)
正答は (5)。a と d が正しい記述です。 【(a)正しい ―― 鉄製剤で改善できるのは鉄欠乏性貧血のみ】 貧血にはいくつかの種類がありますが、鉄製剤で改善できるのは鉄欠乏性貧血のみです。 貧血には、ビタミン欠乏性貧血(ビタミンB12が不足して生じる巨赤芽球貧血など)、溶血性貧血、腎性貧血などがあり、これらは鉄を補っても改善しません。 そのため、貧血の症状がみられる以前から予防的に貧血用薬を使用することは適当ではありません。また、基礎疾患による貧血が疑われる場合には受診を勧める必要があります。鉄製剤を服用すると便が黒くなることがありますが、これは使用の中止を要する副作用ではありません。ただし、服用前から便が黒い場合は消化管内で出血している可能性がありますので、受診を勧めるべき場面です。
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【(b)が誤り ―― ビタミンB12の構成成分はコバルト】 ビタミンB12の構成成分はコバルトです。銅ではありません。 銅は、ヘモグロビンの産生過程で鉄の代謝や輸送に重要な役割を持つため、補充した鉄分を利用してヘモグロビンが産生されるのを助ける目的で、硫酸銅が配合されている場合があります。 コバルト  ビタミンB12の構成成分、骨髄での造血機能を高める(硫酸コバルト) 銅     鉄の代謝や輸送を助ける(硫酸銅) マンガン  糖質・脂質・タンパク質の代謝をする際に働く酵素の構成成分(硫酸マンガン) 三つの金属それぞれの役割は、入れ替えて出題される定番の組合せです。設問は、銅にコバルトの説明を貼り付けた形になっています。 【(c)が誤り ―― 吸収は悪くなる】 貧血用薬の服用前後30分にタンニン酸を含む飲食物(緑茶、紅茶、コーヒー、ワイン、柿など)を摂取すると、タンニン酸と反応して鉄の吸収が悪くなることがあります。「過剰になる」ではありません。 結論が逆になっている典型です。なぜわざわざ「服用前後30分は避ける」と言われているのかを考えれば、吸収が悪くなる方向だと分かります。 【(d)正しい ―― ビタミンCの役割】 ビタミンC(アスコルビン酸等)は、消化管内で鉄が吸収されやすい状態に保つことを目的として用いられます。 鉄はそのままでは吸収されにくく、ビタミンCが還元して吸収しやすい形に保つ、という関係です。貧血用薬に配合されるビタミンとしてはほかに、ビタミンB6(ヘモグロビン産生に必要)、ビタミンB12・葉酸(正常な赤血球の形成に働く)があります。

出典:登録販売者試験 令和8年度(群馬県 公表問題)出典元ページ

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