次の表は、ある一般用医薬品の解熱鎮痛薬に含まれている成分の一覧である。この解熱鎮痛薬の添付文書等において、「相談すること…

医薬品の適正使用と安全対策 第112問

次の表は、ある一般用医薬品の解熱鎮痛薬に含まれている成分の一覧である。この解熱鎮痛薬の添付文書等において、「相談すること」の項目中に「次の診断を受けた人」として記載することとされている基礎疾患等の正誤について、正しい組合せはどれか。2錠中アスピリン 660mg合成ヒドロタルサイト 200mga 心臓病b 肝臓病c 糖尿病d 貧血

正答 (3)
正答は (3)。正しいのは(a)(b)です。 解熱鎮痛薬の添付文書で「相談すること」の「次の診断を受けた人」として記載される代表的な基礎疾患は、心臓病、腎臓病、肝臓病、胃・十二指腸潰瘍です。この4つを軸に判断すると、(a)心臓病と(b)肝臓病が該当します。 【(a)心臓病が該当する理由】 解熱鎮痛成分によるプロスタグランジンの産生抑制は、腎臓での水分・ナトリウムの貯留を招き、むくみや循環血液量の増加を通じて心臓の仕事量を増やすことにつながります。心臓病のある人では症状を悪化させるおそれがあります。
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【(b)肝臓病が該当する理由】 解熱鎮痛成分の多くは肝臓で代謝されます。肝機能が低下していると代謝が遅れて血中濃度が高くなり、副作用が現れやすくなります。また、アセトアミノフェンやアスピリンでは肝機能障害そのものが副作用として知られています。 【(c)糖尿病は該当しない】 糖尿病の記載があるのは、アドレナリン作動成分(メチルエフェドリン塩酸塩、プソイドエフェドリン塩酸塩、トリメトキノール塩酸塩、メトキシフェナミン塩酸塩等)やマオウを含む製剤です。交感神経の刺激により肝臓でグリコーゲンが分解されて血糖値が上昇するおそれがあるためです。 【(d)貧血は該当しない】 貧血の記載があるのはピペラジンを含む成分(駆虫薬)です。解熱鎮痛薬に一般的に記載されるものではありません。 あわせて覚える ―― 解熱鎮痛薬の「してはいけないこと」には、「本剤又は本剤の成分によりアレルギー症状を起こしたことがある人」、「本剤又は他のかぜ薬、解熱鎮痛薬を服用して喘息を起こしたことがある人」 (アスピリン喘息)、「15歳未満の小児」(アスピリン、サザピリン、サリチル酸ナトリウム、プロメタジンを含む成分等)、「出産予定日12週以内の妊婦」などがあります。

出典:登録販売者試験 令和3年度(神奈川県 公表問題)出典元ページ

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