痔の薬及びその配合成分に関する記述のうち、誤っているものの組み合わせはどれか。…

【（ｂ）正しい　――　トコフェロール酢酸エステルの働き】 トコフェロール酢酸エステル（ビタミンＥ）は、肛門周囲の末梢血管の血行を促して、うっ血を改善する効果を期待して内用痔疾用薬に配合されます。記述のとおりです。 痔は、肛門周囲の血流が滞る（うっ血する）ことで生じますので、血行を促すことが改善につながります。ビタミンＥの「末梢血管の血行を促す」という働きが、ここでも活きてきます。 【（ｃ）が誤り　――　血管は「収縮」させる】 エフェドリン塩酸塩はアドレナリン作動成分であり、血管収縮作用による止血効果を期待して外用痔疾用薬に配合されます。問題文は「血管拡張作用」としていますので誤りです。 血管を収縮させるから血が止まる、という筋道で理解してください。血管を広げたら、かえって出血しやすくなってしまいます。 外用痔疾用薬に配合されるアドレナリン作動成分には、エフェドリン塩酸塩、ナファゾリン塩酸塩、テトラヒドロゾリン塩酸塩、メチルエフェドリン塩酸塩があります。 ただし、メチルエフェドリン塩酸塩が配合された坐剤及び注入軟膏では、その成分が循環血流中に入る可能性があり、高血圧、心臓病、糖尿病、甲状腺機能障害の診断を受けた人では、使用前に相談が必要です。外用であっても全身への影響がありうる、という点に注意してください。 【（ｄ）が誤り　――　書かれているのは乙字湯】 「体力中等度以上で、大便がかたく、便秘傾向のあるものの痔核（いぼ痔）、切れ痔、便秘、軽度の脱肛」に適するのは、乙字湯です。芎帰膠艾湯ではありません。 芎帰膠艾湯は、体力中等度以下で冷え症で、出血傾向があり胃腸障害のないものの痔出血、貧血、月経異常・月経過多・不正出血、皮下出血に適すとされます。 2つの処方を対比しておきましょう。 乙字湯　……　体力中等度以上。大便がかたく、便秘傾向。カンゾウ、ダイオウを含む。まれに肝機能障害、間質性肺炎 芎帰膠艾湯　……　体力中等度以下で冷え症。出血傾向があり胃腸障害のないもの。カンゾウを含む。胃腸が弱く下痢しやすい人には不向き 体力の見立てが正反対ですので、そこを手がかりに見分けられます。