薬剤師

35 歳女性。病院を受診したところ関節リウマチと診断され、以下の処方で治療を開始することになった。…

薬学実践問題（実務）　第222問

35 歳女性。病院を受診したところ関節リウマチと診断され、以下の処方で治療を開始することになった。（処方1 ）メトトレキサートカプセル2 mg9 時1 カプセル、21 時1 カプセル（1 日2 カプセル）毎週　火曜日　1 日2 回　9 時、21 時　4 日分（投与実日数）（処方2 ）メトトレキサートカプセル2 mg1 回1 カプセル（1 日1 カプセル）毎週　水曜日　1 日1 回　9 時 4 日分（投与実日数）（処方3 ）葉酸錠5 mg   1 回1 錠（1 日1 錠）毎週　（ ） 4 日分（投与実日数）（　　　　）に入る葉酸錠の服用方法として適切なのはどれか。1つ選べ。

正答 (4)
正答は (4)。葉酸は最後のメトトレキサート（水曜9時）から24〜48時間後に飲むので、木曜日の夕食後が適切です。 メトトレキサートの最後の服用は水曜日の9時です。木曜日の夕食後は、その約1日半（33〜34時間）後に当たります。葉酸はメトトレキサートの副作用（口内炎・肝機能障害など）を減らす目的で使い、メトトレキサートと近い時間に飲むと効果を弱めるおそれがあるので、最終服用の24〜48時間後に1回飲みます。 【ほかの選択肢】 (1) 月曜日は最終服用から約5日後で、間があき過ぎる　誤り (2) 火曜日はメトトレキサートを飲んでいる日で、効果を弱めるおそれがある　誤り (3) 水曜日の夕食後は最終服用から約10時間後で、早過ぎる　誤り (5) 金曜日の夕食後は最終服用から約57時間後で、48時間を超える　誤り

出典：第106回 薬剤師国家試験 問222（厚生労働省 公表）出典元ページ

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